ザイゴマインプラントとは？適応・リスク・期間｜大川歯科医院　太田市

「上あごの骨が足りないのでインプラントは難しいと言われた」「総入れ歯が動いて食事が不安」――そのようなお悩みで調べている方に、ザイゴマインプラントという選択肢があります。ただし、誰にでも行える治療ではありません。当院では、CTなどの検査のうえで適応と判断された場合に検討されます。

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ザイゴマインプラントとは：上あごの骨が少ない場合の選択肢

結論からいうと、ザイゴマインプラントは、上あごの骨が大きく不足している方に対して、ほお骨（頬骨・ザイゴマ）を固定源として用いる長いインプラントです。通常のインプラントはあごの骨に埋め込みますが、上あごの骨が薄い、骨吸収が進んでいる、過去に入れ歯を長く使っていた、という場合には固定が難しいことがあります。

たとえば、上あごの奥歯部分の骨の高さが数mmしかなく、一般的なインプラントを支えるだけの厚みが足りないケースでは、骨造成（骨を増やす処置）を行うか、別の方法を考える必要があります。ザイゴマインプラントは、検査のうえで適応と判断された場合に検討される方法のひとつです。

治療イメージとしては、片側に1本、または両側に2本程度のザイゴマインプラントを使い、前歯側のインプラントと組み合わせて、固定式の歯を支える設計が検討されます。オールオン4のような全顎的な治療計画の中で検討されることもありますが、骨の量、かみ合わせ、全身状態によって方法は変わります。「骨が少ない＝すぐザイゴマ」ではなく、まず診断が出発点です。

適応になる可能性がある人・慎重な判断が必要な人

ザイゴマインプラントが検討されるのは、主に上あごの骨が大きく不足している場合です。具体例としては、①上あごの奥歯が長期間ない、②総入れ歯が合わず食事中に動く、③骨造成をしても十分な固定が見込めない、④過去のインプラント治療のやり直しが必要、などが挙げられます。ただし、これらに当てはまっても、検査のうえで適応と判断された場合に検討されます。

診断では、少なくとも次のような確認を行います。1つ目はCT撮影で、上あごの骨の厚み、上顎洞という鼻の横にある空洞、頬骨の形を立体的に確認します。2つ目は歯周病や残っている歯の状態です。残せる歯があるか、抜歯が必要かで計画が変わります。3つ目は全身状態で、糖尿病のコントロール、骨粗しょう症のお薬、喫煙習慣、血液をサラサラにする薬などを確認します。

一方で、強い副鼻腔炎がある、清掃が難しい、重度の歯ぎしりがある、全身疾患の管理が不安定といった場合は、慎重な判断が必要です。治療を急ぐより、先に炎症を落ち着かせる、内科の主治医と連携する、入れ歯の調整や別の補綴方法を比較する、といった手順を踏むことがあります。

リスク・副作用・限界：知っておきたい4つの点

ザイゴマインプラントは、骨が少ない上あごに対する選択肢ですが、外科処置である以上、リスクや限界があります。事前に知っておくことで、治療後の通院やケアの大切さも理解しやすくなります。

1つ目は、術後の腫れ・痛み・内出血です。個人差はありますが、数日から1〜2週間ほど違和感が続くことがあります。2つ目は、上顎洞や鼻の周囲に関わる症状です。鼻づまり感、副鼻腔炎の悪化、違和感などが起こる可能性があります。3つ目は、インプラント周囲炎です。天然歯の歯周病に近い状態で、清掃不足や喫煙、かみ合わせの負担が重なると、周囲の組織に炎症が起こることがあります。

4つ目は、計画通りに進まない可能性です。CT上では可能に見えても、手術時の骨の状態や感染の有無により、予定を変更することがあります。また、仮歯を早期に入れる計画ができる場合もありますが、すべての方に同じ流れが取れるわけではありません。強く噛みすぎる癖がある方は、ナイトガードの使用や定期的なかみ合わせ調整が必要になることもあります。

費用については、ザイゴマインプラントを含むインプラント治療は原則として保険適用外の自由診療です。必要な本数、仮歯・最終的な歯の種類、抜歯や骨造成の有無で変わるため、費用はあくまで目安として、診断後に個別の見積りをご案内します。

治療期間の目安と流れ：相談から最終の歯まで

治療期間はお口の状態で変わりますが、相談から最終的な歯が入るまで、目安として数か月から半年以上を見込むことがあります。やり直し治療や炎症がある場合は、さらに時間をかけて安全性を確認することがあります。

流れは大きく5段階です。第1段階は相談と診査です。お困りごと、入れ歯の使用状況、過去の治療歴を伺い、レントゲンやCT撮影を行います。第2段階は治療計画です。ザイゴマインプラント、通常のインプラント、骨造成、入れ歯などを比較し、検査のうえで適応と判断された場合に検討されます。

第3段階は手術です。抜歯が必要な歯がある場合は、同時または別日に行うことがあります。条件が整えば、手術当日から数日以内に固定式の仮歯を入れる計画もありますが、骨の状態や初期固定によって判断します。第4段階は治癒期間です。インプラントと骨がなじむまで、一般的に3〜6か月程度を目安に経過を見ます。この間は仮歯の調整や清掃指導を行います。

第5段階は最終的な歯の装着です。見た目だけでなく、奥歯で噛んだときの力のかかり方、発音、清掃のしやすさを確認します。装着後も終わりではなく、3〜6か月ごとのメンテナンスで、ネジの緩み、かみ合わせ、歯ぐきの炎症、磨き残しを確認します。長く使うためには、治療そのものと同じくらい、通院と毎日のケアが大切です。